СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХИАТРИЯ – широкая междисциплинарная
область исследований и практических применений, включающая данные психиатрии,
социологии, медицинской психологии, психотерапии. В центре С.п. находятся
проблемы психического здоровья индивида в его взаимодействии с социальной
средой.
До
настоящего времени С.п. не имеет своей устоявшейся научной концепции и
общепризнанной дефиниции. Разброс мнений относительно предмета С.п. чрезвычайно
широк. Так, один из ведущих представителей социального направления отечественной
психиатрии М.М. Кабанов (1990) отмечает, что, в силу тесной связи проблем
социальной и клинической психиатрии, граница между ними весьма условна. И.Н.
Гурвич (1990) определяет предмет С.п. как анализ психического здоровья
отдельных групп населения в связи с социальными условиями их жизнедеятельности.
Американский
психиатр E.
Английский ученый A. Leighton (1960) постулирует 5 положений,
составляющих суть предмета С.п.: (1) ориентация на общность людей; (2)
ориентация на социокультурные процессы в обществе и использование их при
оказании помощи психически больным; (3) большая ответственность перед
обществом, чем перед конкретным пациентом; (4) привнесение клинических знаний в
социальные системы общества; (5) привнесение в клиническую психиатрию знания общественных
наук о поведении человека.
Одним из лидеров немецкой
С.п. K. Doerner (1995) сформулировано 9 базисных
принципов С.п., резюмирующим среди которых является следующий: предмет С.п.
составляют эмпирические исследования и терапевтическая практика, направленные
на реадаптацию психически больного и интеграцию его в социальную реальность.
Таким
образом, С.п. необходимо рассматривать как направление психиатрической науки и
практики, находящееся во взаимосвязи с рядом смежных дисциплин. По мнению C. Redlich (1987), С.п. имеет научные корни не
только в психиатрии, но и в социологии и социальной психологии, а практические
корни – в контактах между больными, родственниками, социальным окружением,
врачами.
Рассматривая
возможные дифиниции С.п., следует привести некоторые, соответствующие
комплексному и целостному пониманию предмета С.п. Так, в фундаментальном
английском руководстве «Основы социальной психиатрии» (1993) J. P. Leff дает такое определение: «С.п.
изучает влияние социальной среды на психически больного и влияние психически
больного на социальную среду».
Согласно
дифиниции представителя немецкой С.п. H. Strotzka (1965), С.п. – это раздел социальной
медицины, изучающий значение социальных и культурных факторов для психического
здоровья и его расстройств. По его мнению, С.п. рассматривает психосоциально
зависимые расстройства (от психосоциальной дезадаптации до неврозов и
психосоматических расстройств).
Т.Б. Дмитриева, Б.С.
Положий (1994) рассматривают С.п. как самостоятельный раздел психиатрии, изучающий
влияние факторов социальной среды на психическое здоровье, их связь с
распространенностью, возникновением, клиническими проявлениями и динамикой
психических расстройств, а также возможности социальных воздействий в терапии,
реабилитации и профилактике психической патологии.
Формулируя
конкретные задачи данного раздела науки, швейцарский психиатр L. Ciompi (1990) выделяет следующие: (1)
изучение взаимосвязи между конкретными формами психических расстройств и
определенными социальными факторами, и при наличии таковых, механизмов их
реализации; (2) определение необходимой терапевтической среды (культурального,
семейного, человеческого окружения) для эффективного лечения определенных форм
психических расстройств; (3) изучение влияния факторов социальной среды на
биологический субстрат психического заболевания.
H. Strotzka (1958) определяет задачи С.п.
несколько по-иному: (1) изучение роли социальных факторов в диагностике и
лечении психически больного индивида; (2) культуральные и эпидемиологические исследования
психических расстройств; (3) совершенствование социальной помощи психически
больным; (4) профилактическое и терапевтическое применение групповой динамики и
групповой терапии.
При
рассмотрении методологии С.п. подчеркивается необходимость системного,
междисциплинарного подхода, обусловленного местом и взаимосвязью С.п. с другими
науками. Условно методы С.п. можно разделить на две группы:
научно-исследовательские и практические. К первым относят: (1)
эпидемиологический; (2) клинико-психопатологический; (3) социологические –
социально-демографический, социометрический, транскультурный и др. Что касается
второй группы методов, то к ним относятся практические формы
социально-психиатрической помощи больным.
М.В.
Маркова