АГНОЗИЯ (греч. а
- отрицательная частица и gnosis - знание) - нарушение различных видов
восприятия, возникающее при поражении коры головного мозга и ближайших
подкорковых структур. А. Связана с поражением
вторичных (проекционно-ассоциационных) отделов коры головного мозга, входящих в
состав коркового уровня анализаторных систем. Поражение первичных
(проекционных) отделов коры вызывает лишь элементарные расстройства
чувствительности (нарушение сенсорных зрительных функций, болевой и тактильной
чувствительности, снижение слуха). При поражении вторичных отделов коры больших
полушарий элементарная чувствительность сохраняется, однако утрачивается
способность к анализу и синтезу поступающей информации, что приводит к
нарушению различных видов восприятия. Различают несколько основных видов А.:
зрительные, тактильные и слуховые.
Зрительные
А. возникают при поражении вторичных отделов затылочной коры. Они проявляются в
том, что человек - при сохранности достаточной остроты и полей зрения - не
может узнать предметы и их изображения (предметная
А.), различить пространственные признаки объектов, основные пространственные
координаты (пространственная А.); у него нарушается процесс
опознания лиц при сохранности восприятия предметов и их изображений (А. на лица
или прозопогнозия), нарушается способность классифицировать цвета при
сохранности цветового зрения (цветовая А.), утрачивается способность различать
буквы (буквенная А.) (этот вид А. лежит в основе одной из форм нарушения
чтения, см. Алексия), резко сокращается объем, одновременно воспринимаемых
объектов (симультанная А.). Характер зрительных А. определяется
локализацией очага в пределах вторичных корковых полей затылочных отделов
больших полушарий и прилегающих к ним теменных и височных областей и стороной
поражения мозга. Тактильные А. возникают при поражении вторичных корковых полей
теменной доли левого или правого полушария и проявляются в виде расстройства
опознания предметов на ощупь (астереогнозия) или в нарушении узнавания частей
собственного тела, нарушении схемы тела (соматоагнозия) или в трудностях
опознания цифр, букв, написанных на руке (тактильная алексия).
Слуховые А.
возникают при поражении вторичных корковых полей височной доли. При
поражении височной коры левого полушария слуховая или слухоречевая А.
проявляется в виде нарушения фонематического слуха (см.),
т.е. нарушения способности различать звуки речи, сто приводит к расстройству
речи в виде сензорной или акустико-мнестической афазии (см. Афазия); при
поражении височной коры правого полушария (у правшей) возникает собственно
слуховая А. - невозможность узнавания знакомых немузыкальных звуков и шумов
(напр., лая собак, скрипа шагов, шума дождя и т.п.) или амузия - невозможность
узнавания знакомых мелодий, расстройство музыкального слуха (см.
Амузия). При поражении передних отделов мозга (лобных долей и связанных с ними
подкорковых структур) нарушения восприятия протекают по типу псевдоагнозии,
когда при сохранности зрительной, слуховой и кожно-кинестетической
анализаторных систем нарушается избирательность протекания гностической
деятельности, контроль за ее результатами и общее
осмышление ситуации. Нарушения восприятия по типу псевдоагнозий наблюдаются и
при различных психических заболеваниях (шизофрении, алкогольных психозах,
старческой деменции и др.).