ЗАВИСИМОЕ ПОВЕДЕНИЕ - разновидность девиантного поведения,
характеризующегося непреодолимой подчиненностью собственных интересов интересам
другой личности или группы, чрезмерной и длительной фиксацией внимания на
определенных видах деятельности или предметах, становящихся сверхценными,
снижением или нарушением способности контролировать свою вовлеченность в
какую-либо деятельность, а также невозможностью быть самостоятельным и
свободным в выборе поведения.
Считается, что в структуре
каждой зависимости можно отметить признаки увеличения толерантности,
прогрессирующее забвение альтернативных интересов, продолжение З.п. несмотря на
его очевидные вредные последствия. З.п. может формироваться на базе
аддиктивного, патохарактерологического и психопатологического типов девиантного
поведения. При аддиктивной форме З.п. формируется в связи с гедонистической
мотивацией (“феноменом “жажды острых ощущений” по В.А.Петровскому),
при патохарактерологическом основывается на одном из типов личностного
расстройства или нередко на гипертимной или шизо-эпилептоидной акцентуациях
характера, при психопатологическом – на базе основных симптомов психического
заболевания.
К З.п.
относят: зависимость от психоактивных веществ (алкоголя, опиоидов, седативных и
снотворных веществ, кокаина, стимуляторов, включая кофеин, галлюциногенов,
табака, летучих растворителей), от приема пищи (анорексия, булимия),
сексуальные девиации и перверсии (парафилии), патологическую склонность к
азартным играм, воровству, поджогам, бродяжничеству и пр.
В настоящее время отсутствуют
общепризнанные критерии диагностики З.п. и дифференциальной диагностики
патологических и непатологических форм зависимостей. Можно предполагать, что
основой дифференциации является не количественные, но качественные признаки. К
признакам патологического З.п. можно отнести наличие эпизодов измененных
состояний сознания при реализации зависимости, непреодолимость зависимости,
невозможность противостоять стремлению его реализовать, стереотипизация
поведения и “синдром отмены”.
Спорным
остается вопрос о связи З.п. с наличием черт зависимой личности, к которым
относят в случае зависимого личностного расстройства по МКБ-10: 1)
неспособность принимать решения без советов других людей; 2) готовность
позволять другим принимать важные для себя решения; 3) готовность соглашаться с
другими из страха быть отвергнутым, даже при осознании, что они не правы;
4) затруднения начать какое-то дело самостоятельно; 5)
готовность добровольно идти на выполнение унизительных или неприятных работ с
целью приобрести поддержку и любовь окружающих; 6) плохая переносимость
одиночества - готовность предпринимать значительные усилия, чтобы его избежать;
7) ощущение опустошенности или беспомощности, когда обрывается близкая связь;
8) охваченность страхом быть отвергнутым; 9) легкая ранимость, податливость
малейшей критике или неодобрения со стороны. К характеристикам зависимой
личности вне личностного расстройства можно отнести такие
индивидуально-психологические параметры как инфантильность, внушаемость и подражательность, прогностическая
некомпетентность, ригидность и упрямство, наивность, простодушие и чувственная
непосредственность, любопытство и высокая поисковая активность, максимализм,
эгоцентризм, яркость воображения, впечатлений и фантазий, нетерпеливость,
склонность к риску и “вкус опасности”, страх быть покинутым.
Можно
предполагать существование единого и универсального механизма патологического
З.п. В процессе социализации и с участием врожденных и приобретенных
церебральных нарушений происходит становление черт зависимой личности. Важна
роль “опыта разлуки”, приобретаемого в детском возрасте, и некоторых
психофизиологических механизмов, приводящих к психическому инфантилизму и
повышенной внушаемости. Формирование клинических вариантов расстройств зависимого
поведения (наркотического, игрового, пищевого, сексуального, религиозного)
стихийно и связано со спецификой референтной группы. Зависимая личность создает
каркас, на который “нанизываются” зависимости-фетиши. Они могут быть
устойчивыми (монофеноменологичными), стабильными и неустойчивыми
(полифеноменологичными) со склонностью к изменению фетиша-зависимости.