ЗАИКАНИЕ - дискоординационное судорожное нарушение речи,
возникающее в процессе общения по механизму системного речедвигательного
невроза. Заболевание характеризуется, как правило, хроническим течением,
проявляющимся в физических, психических отклонениях, приводящих к тяжелым
страданиям, социальной дезадаптации личности, в некоторых случаях к потере
трудоспособности.
Клинически
З. представлено первичным, собственно речевым нарушением плавности и слитности
речи. Ведущий в общем синдроме заикания - нейромоторный его
компонент, представленный в артикуляционном, голосовом и дыхательном аппаратах
(вне речи эти аппараты функционируют совершенно автономно). Вторичные
расстройства: двигательные, вербальные, эмоционально-аффективные, поведенческие
– у взрослого человека они часто становятся доминирующими. Судороги
(дыхательно-артикуляционные, дыхательно-голосовые и др.) возникают только в
момент речи или в ее преддверии, имеют различную локализацию и силу
выраженности, на которую влияют эмоциональное состояние человека, степень
напряженности обстановки, ее эмоциональная значимость для пациента и т.п.
В механизмах развития принимают
участие психологические, социально-психологические, биологические факторы. Во
многих случаях отмечается церебральная дефицитарность
различного генеза.
В
клинической картине З. могут присутствовать невротические проявления,
астенический синдром (для него типичны собственно астения, вегетативные
проявления, расстройства сна). Весьма типична для синдрома З. логофобия (боязнь
речевого общения), возникающая в экстремальных для больного ситуациях, в
повторяющейся типичной обстановке, которые требуют активных коммуникативных
действий, связанных с необходимостью речевого общения. Ипохондрический синдром
(неадекватное отношение к своему здоровью), наблюдающийся при логоневрозе,
присутствует в той или иной степени выраженности при всех невротических
состояниях. Синдром невротической депрессии, как правило, отражает
психотравмирующую ситуацию, обусловленную речевым дефектом.
Различают З. как: (1) системный речедвигательный невроз, (2)
синдром при других заболеваниях (например, при органических заболеваниях
головного мозга сосудистого, инфекционного и травматического генеза), (3)
имитацию (например, так называемое истерическое заикание), (4) расстройство
речи, напоминающее, но не являющееся истинным З. (например, кляттеринг – особая
форма речевого расстройства, проявляющаяся в неосознанном ускорении темпа речи,
остановках и повторах, в «смазанности» произношения, нарушении концентрации
внимания и т.д.).
З. – синдром, встречающийся при
разных заболеваниях: неврозах, органических поражениях головного мозга,
некоторых психических болезнях (психопатиях, патологическом развитии личности,
шизофрении и др.). На проявлениях этого синдрома сказывается характер ведущего
заболевания. Терапия заикания проводится после дифференциальной диагности, в
необходимых случаях после лечения у психиатра в стадии ремиссии основного
заболевания или параллельно с таким лечением. В клинической практике среди
заикающихся встречается группа больных, резистентных к терапии (нередко с
выраженной органической церебральной недостаточностью).