НЕВРОЗЫ КЛИНИЧЕСКИЕ (от греч. neuron - нерв, klinike - врачевание)
- широко употребляемый термин, применяющийся для обозначения психологических
нарушений, несвязанных с отрывом личности от реальности и сопровождающихся
поведением, расценивающимся как защита от тревоги. В настоящее время состояния,
относящиеся к понятию Н.к. (фобия, тревога, конверсионное и диссоциативное
расстройства), рассматриваются как отдельные расстройства. Возможной причиной
Н.к. может стать так называемый невротический конфликт - нарушение значимых
жизненных отношений человека, восходящее к детскому возрасту и активизирующееся
в психотравмирующих ситуациях. При неврозах на первый план выступают
расстройства эмоциональной сферы. Затруднения поиска выхода из переживаемого
конфликта могут приводить к психической и физиологической дезадаптации
личности, формированию невротических симптомов. Органические изменения
головного мозга при неврозах чаще всего отсутствуют. Невроз может протекать в
стертой форме или быть ярко выраженным, требовать медицинского вмешательства.
Неврозы относятся к обратимым расстройствам.
Выделяют основные формы Н.к.:
неврастению, истерию, невроз навязчивости, психастению. Неврастения,
сопровождаясь физическим истощением, характеризуется расстройством функций
вегетативной нервной системы, повышенной раздражительностью, утомляемостью,
слезливостью, подавленным настроением.
Истерические формы Н.к.
чрезвычайно разнообразны и нередко маскируются под различные заболевания:
параличи, припадки, расстройства болевой чувствительности и координации
движений, заикание, различные расстройства речи (от беззвучия до полной немоты)
и т.д. Глубокие формы истерического Н.к. могут переходить в психотические
расстройства, сопровождаясь помрачением сознания.
Невроз
навязчивости характеризуется возможным появлением после тяжелой психотравмы
различных по содержанию навязчивостей, фобий, повышенной тревоги, угнетенного
настроения, вегетативных расстройств.
Психастения - болезненное
расстройство психики, характеризующееся крайней нерешительностью, боязливостью,
мнительностью, склонностью к навязчивым идеям. Для таких людей характерны общие
астенические свойства – повышенная чувствительность и быстрая истощаемость. Им
всегда трудно начать какое-нибудь дело, но если решились, то осуществить его
надо сразу, поскольку крайне нетерпеливы.
Псевдоневроз
(синдром неврозоподобный) – невротические состояния, возникающие при различных
соматических, органических инфекционно-токсических и подобных им заболеваниях.
Современное учение о Н.к.
признает многофакторный характер этого заболевания, но подчеркивает ведущую
роль психологических аспектов в его возникновении и лечении. Трехфазная теория
возникновения невроза - концептуальная модель, описывающая развитие невроза как
системы выученных поведенческих реакций, предложенная Г.Айзенком и С.Рахманном
(Eysenck H.J., Rachmann S., 1965). Развитие невроза,
прежде всего фобического, представляется в этой теории как проходящее ряд
стадий. На первой стадии совершается событие, закономерно вызывающее сильную
эмоциональную реакцию, например, страх. Во временной близости с этим событием
происходит изначально нейтральное событие, которое ассоциативно связывается с
травмирующим событием первой ситуации и с эмоциональным откликом на нее -
вторая стадия. На третьей стадии, если подкрепление не
наступает, т.е. если первая ситуация не повторяется, происходит угасание
эмоциональной реакции, но если ситуация повторяется, то возникает невроз, в
котором эмоциональная реакция запускается уже нейтральными, но ассоциированными
с травмирующими, событиями.
Методы лечения Н.к. основаны на
сочетании фармакологической терапии с различными видами психотерапии -
патогенетической, поведенческой, групповой и др.