ОСТРАЯ РЕАКЦИЯ НА СТРЕСС – транзиторное расстройство
значительной тяжести, которое развивается у лиц без явных признаков психических
нарушений в ответ на исключительный физический и психологический стресс и
которое обычно проходит в течение часов или дней. Стресс может быть связан с
сильным травматическим переживанием из-за угрозы безопасности или физической
целостности индивидуума или любимого лица (например, природная катастрофа,
несчастный случай, битва, преступное поведение, изнасилование), из-за необычно
резкого и угрожающего изменения в социальном положении и/или окружении,
например, потеря многих близких или пожар в доме. При этом обязательно должна
иметь место реальная или весьма вероятная угроза безопасности или физической
целостности индивидуума и/или ситуация, что он стал свидетелем гибели других,
особенно близких ему лиц. Данное определение соответствует международной
классификации болезней 10 пересмотра.
Расстройство развивается не у
всех людей, подвергшихся сильному стрессу (наши данные, свидетельствуют о
наличии О.р.н.с. у 38 – 53% лиц, переживших травматический стресс). Риск
развития расстройства увеличивается при физическом истощении или наличии
органических факторов (например, у пожилых больных). В возникновении и тяжести
О.р.н.с. играют роль индивидуальная уязвимость и адаптивные способности.
О.р.н.с.
диагностируется при наличии обязательной и четкой
временной связи между воздействием необычного травматического стрессора,
выходящего за рамки обыденной жизни, и началом симптоматики, которая возникает
немедленно вслед за подверженностью стрессору. Необходимо также наличие
определенного набора психической симптоматики в виде инстинктивно -
аффективного поведения на фоне оглушения и определенных психических реакций
(ступора, психомоторного возбуждения, диссоциативных расстройств). Вслед за
восстановлением “обыденного” сознания с возможностью когнитивной переработки
информации появляется чувство страха, сопровождающееся вегетативно-сосудистыми
реакциями (сердцебиением, повышенной потливостью, ощущением нехватки воздуха,
слабостью во всем теле, сухостью во рту, а также тремором рук и всего тела), в
результате чего пострадавшие ощущают беспомощность и полную незащищенность.
Указанная симптоматика обычно прекращается быстро (самое большее в течение нескольких
часов) в тех случаях, где возможно устранение стрессовой обстановки. Если
травматический стресс продолжается или по своей природе не может прекратиться,
симптомы обычно начинают исчезать спустя 24-48 часов и сводятся к минимуму в
течение 3 дней.
С момента начала спасательных
работ часть нагрузки по оказанию психологической помощи возлагается на
спасателей. Бригада экстренной психологической помощи практически не может
приступить к работе в острый
(изоляционный) период развития ситуации при чрезвычайных ситуациях, когда в
основном и появляются признаки О.р.н.с., в силу краткосрочности этого периода (длится
несколько минут или часов).
Психосоциальную поддержку после
возникновения катастрофы обычно проводят родственники, соседи или другие люди,
оказавшиеся в силу обстоятельств рядом с пострадавшими. Окружающие, как
известно, достаточно быстро включаются в работу по оказанию помощи
пострадавшим. Помощь в таких условиях осуществляется чаще всего “в порядке
само- и взаимопомощи”.
Поскольку пережившие бедствие
проявляют вполне естественные в данной ситуации
чрезвычайно выраженные эмоциональные реакции (тревогу, страх смерти, отчаяние,
ощущение беспомощности или потерю жизненной перспективы), то при оказании им
помощи в первую очередь нужно постараться любыми доступными действиями
минимизировать эти реакции. Наиболее эффективными будут проявления сочувствия и
заботы, а также практическая помощь пострадавшим.