ПСИХОСЕНСОРНЫЕ (СЕНСОРНЫЕ) РАССТРОЙСТВА
(греч.psyche-душа, лат. sensorium-аппарат, воспринимающий ощущения, сознание,
"орган сознания") - следствие нарушения сенсорного синтеза,
приводящее к искажению сложных восприятий внешнего мира и собственного тела при
сохранности ощущений, получаемых непосредственно органами чувств.
Описаны советским психиатром М.О. Гуревичем /1933,1936/. По М.О. Гуревичу П.р.
четко отличаются от других форм расстройств восприятий (Нервные и психические
расстройства при закрытых травмах черепа М.,1948). От агнозий
они отличаются тем, что при них не нарушено узнавание; от галлюцинаций - тем,
что при последних отсутствует реальный объект восприятия; от иллюзий - тем, что
при последних нарушается узнавание, но иллюзорные ошибки легко исправляются в
противоположность психосенсорным, при которых предметы хотя узнаются, но в
искаженном виде. Отличаются П.р. и от простых сенсорных нарушений, при
которых наблюдаются явления выпадения или раздражения, но не извращение в
результате дезинтеграции, снижения на низшую ступень. При дезинтеграции
психосенсорных функций не только нарушаются эти синтетические формы восприятия,
но, кроме этого, выявляются патологические феномены распада в виде искаженных
компонентов, входящих в состав нарушенной высшей функции. Происходит искажение
и нарушение полноты восприятия объектов без нарушения их идентификации, т.е.
при правильном узнавании и, как правило, сохраненном критическом отношении. Вследствие выпадения того или иного компонента восприятий
/эмоционального, цветового, пространственного, временного/ возникают различные
деперсонализационные /касающиеся восприятия себя и своего тела/ и
дереализационные /касающиеся восприятия окружающего/ симптомы. К ним относятся: общая деперсонализация - чувство измененности своего
"Я", общая дереализация - чувство отчужденности окружающего, микро и
макропсия - восприятие предметов уменьшенными или увеличенными, метаморфопсия -
восприятие в искаженной форме, расстройство "схемы тела" - искажение
ощущения формы и величины своего тела или отдельных его частей, ксантопсия -
восприятие в желтом свете, эритропсия - в красном свете, а также нарушения
ощущения пространства, времени, массы своего тела и т.д. Уже виденного,
слышанного, пережитого симптомы - разновидность П.р., состоящая в чувстве
знакомости впервые переживаемого в результате нарушения целости восприятия и
времени / в отечественной литературе получили распространение французские
наименования этих феноменов: соответственно deja vu,
deja entendu, deja vecu.
Противоположное состояние - никогда не виденного, не
слышанного, не переживаемого /jamais vu, entendu, vecu/ состоит в чувстве
новизны при очевидно повторных восприятиях или переживаниях. Нередко
П.р. выступают как компонент психоорганического синдрома, а их совокупность в
виде нарушений схемы тела и метаморфопсий, развитие которых приводит к
деперсонализации дереализации, получило известность как интерпариетальный
синдром М.О. Гуревича /1933/. К числу психосенсорных приступов, рассматриваемых
как близкие к эпилепсии, относят мигренозные атаки, меньероподобные приступы,
пупочные колики у детей.
П.р. обычно развиваются
пароксизмально, причем дезинтеграция в большинстве случаев заканчивается
реинтеграцией, восстанавливающей функцию восприятия.
Эти расстройства являются следствием местных органических поражений или же
функциональных нарушений кровои ликворообращения. Они наблюдаются приразличных
органических заболеваниях ЦНС: эпидемическом
энцефалите, эпилепсии, арахноидите, опухоли, сифилисе, а также параорганических
расстройствах при шизофрении.
В.Я.
Гиндикин