СУИЦИД (англ.
suicide - самоубийство) — формы психической и поведенческой активности,
имеющей целью добровольное самоуничтожение. С. может быть
либо актом рациональным, реализуемым в соответствии с моральными причинами
(например, избегнуть утраты чести); либо - социальным (не быть в тягость),
религиозным, философским или определяемым личностными установками; либо
патологическим проявлением различных психических расстройств (аффективных,
тревожных, бредовых, инволюционных и пр.), т.е. может рассматриваться как
вариант патологического поведения; либо может осуществиться в условиях острого
экзистенциального кризиса.
Выделяются: суицидальные мысли,
суицидальные тенденции, планы, попытки. Планы и попытки имеют наиболее высокий
риск успешного завершения. Пациенты с остро возникшими попытками С. имеют
лучший прогноз, чем с хроническими тенденциями к С.
С. может иметь несколько различных
функций: избегания непереносимой или слишком болезненной ситуации,
аутоагрессии, призыва о помощи (самый частый случай, когда С. является
посланием к окружению, расцениваемому как враждебное
или равнодушное; в этом случае С. обычно ограничивается попытками).
Основные
факторы риска С.: возраст после 45 лет; алкоголизм, наркомания; предшествующие
суицидальные попытки, мужской пол; грубые психические расстройства; недавний
развод; смерть супруга; серьезные (неизлечимые) соматические заболевания;
положение безработного; одиночество и отсутствие семьи. Около 30%
попыток С. повторяются, 10% осуществляются; суицидные попытки происходят в 6-7
раз чаще, чем завершенные С.
Психологические исследования С.
рядом известных ученых привели к ряду теорий: (а) Е. Дюркгейм (1897) - роль
распада семьи и нарастание социальной изоляции, теория аномии; (б) З.Фрейд
(1920) – С. как производное влечения к смерти; (в) Дж.Коэн
(J. Cohen, 1966) – интеракция социальных и
личностных факторов; (г) Е. Штенгль (E. Stengel, 1964) – следствие психических расстройств, разделение С., где саморазрушение является единственным или главным
намерением и С., где действуют другие мотивы.
Расширенный
(коллективный) С. осуществляется одновременно двумя и более субъектами: (а) С.
влюбленных (наиболее часты в Японии), (б) инфантицид (детоубийство),
предшествующий С. депрессивной матери, (в) С. в религиозных сектах и пр. Коллективные С. – следствие определенного психического заражения,
провоцируемого одним или двумя лидерами и осуществляемое в трансе или
генерализованном гипнотическом состоянии.
Распространенность
С.: В США — 12 на 100 тыс. (восьмая причина смертности); во Франции — 12 тыс.
С. в год (около 9 тыс. мужчин и 3 тыс. женщин); Финляндия — 46 на 100 тыс. у
мужчин и 11 на 100 тыс. у женщин (самый высокий уровень в Европе); в России
наиболее распространены С. среди военнослужащих срочной службы.
Профилактика С.: создание
антикризисных центров, телефонов доверия, выявление «рецидивных С.». Лечение
осуществляется в рамках основного заболевания. Показания к госпитализации:
бредовое состояние, импульсивность, отсутствие социальной и семейной поддержки,
наличие суицидального плана, повторный суицид.