ПСИХОГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ - методы, направленные на
сохранение психического здоровья и опирающиеся на знания из медицинской
гигиены, психиатрии и психологии. Идея психической
профилактики возникла в середине 19 в. в психиатрии. Согласно
концепции дегенерации, предложенной французским психиатром Б.О. Морелем в 1857
г., причинами болезненных изменений (которые, накапливаясь и передаваясь из
поколения к поколению, приводят к вырождению семьи и даже целого народа) могут
быть интоксикации (алкоголь, опиум), голод, эпидемии, условия социальной среды
(работа на вредных производствах, бедность), а также упадок нравственности и
наследственная предрасположенность. Морель выдвинул идею профилактики
вырождения, одним из средств которой он считал изоляцию от общества "вредных"
индивидов. Другое средство - изменение физических, интеллектуальных и моральных
условий существования, что требует объединения усилий врачей, общества и
государства.
С распространением понятия социальных болезней (туберкулез, сифилис,
алкоголизм и др.) профилактика душевных болезней стала рассматриваться как
раздел социальной (общественной) гигиены.
В России вопрос о зависимости душевных болезней от
общественных условий, скученности городской жизни, нужды, тяжелого труда -
публично впервые обсуждался на первом съезде отечественных невропатологов и
психиатров в 1887 г., в докладе И.П. Мержеевского "Об условиях,
благоприятствующих развитию душевных и нервных болезней в России, и о мерах,
направленных к их уменьшению". Вопросами профилактики много занимались
В.М. Бехтерев, С.С. Корсаков, Г.И. Россолимо и др. Курс по профилактике
душевных болезней одним из первых стал читать А.С. Мендельсон в 1901 г. в
Петербурге. Еще до возникновения самостоятельного психогигиенического движения,
в начале 20 в. была предпринята
попытка контролировать психическое здоровье рождающегося поколения с помощью
"отрицательной" и "положительной" евгеники (первая
предполагала стерилизацию преступников и слабоумных; подобные законы были
приняты в некоторых из Северо-Американских штатов; вторая означала стимуляцию
"здоровых" браков).
Термин "психогигиена" (psychischen Hygiene,
mental hygiene, hygiene mentale) сформировался в конце 1900-х гг. В 1909 г. в
США был основан Национальный комитет по психической гигиене, который через
несколько лет стал государственным; в основе его деятельности лежали три цели:
предупреждение нервно-психических заболеваний у здоровых индивидов, создание
наиболее благоприятных условий жизни для предрасположенных и организацию
лечения уже заболевших. В 1917 г. психогигиеническое общество было
основано в Канаде, в 1918 - во Франции (в 1920 г. Э. Тулуз открыл первую
французскую амбулаторию для приема больных в "пограничных
состояниях"). В 1922 г. в Париже состоялся представительный международный
конгресс по психогигиене. В 1930-е гг. термин "психогигиена" стал
вытесняться термином "психическое здоровье". Так, основанный К.
Бирсом в США Комитет по психической гигиене стал называться Национальной
ассоциацией психического здоровья; во Всемирной организации здравоохранения
после Второй мировой войны была образована секция психического здоровья. Смена
терминологии была связана, с одной стороны, с расширением круга пациентов,
пользующихся вниманием специалистов по психическому здоровью: кроме лиц,
страдающих тяжелыми эмоциональными расстройствами, в социальные помогающие
практики теперь стали вовлекаться и другие недостаточно адаптированные
индивиды. С другой стороны, смене названий способствовало появление, наряду с
"отрицательной" концепцией психического здоровья (понимаемого как
отсутствие душевного расстройства), концепции "положительной", в
которой душевное здоровье рассматривалось как позитивная ценность, идеал, цель
индивида. В середине 20 в. работах Э. Фромма, Л. Франка и др. психическое
здоровье стало пониматься как полное раскрытие творческих возможностей
человека. Идея обращенности на себя, овладения своей психикой, на которой
основано современное представление о психическом здоровье, в этих работах
преподносилась как гуманистическая ценность.
Однако, М. Фуко, его последователи (N. Rose и др.) увидели в психогигиене и в общественно
санкционированном идеале психического здоровья интериоризованную форму контроля
социума над индивидом. Отношения власти, которые ранее врач-психиатр
осуществлял над душевнобольным пациентом, теперь разыгрываются внутри индивида.
К специалистам в области практической психогигиены можно отнести и
психоаналитиков, и сотрудников брачных контор. Основную их часть, однако, по
крайней мере, на Западе, составляют работники государственных и общественных
социальных служб, таких, как консультации для людей в кризисной ситуации, для
наркоманов, для детей с нарушениями развития, как службы семьи, психологическая
помощь в армии, центры реабилитации и пр. Большинство практиков пользуются
рабочим определением, согласно которому психическое здоровье характеризуется
эмоциональным благополучием, сравнительной свободой от тревожности и других
симптомов некомпетентности, а также способностью устанавливать конструктивные
отношения и отвечать на каждодневные требованиям жизни.
С 1970-х гг. центр тяжести психогигиенических мероприятий передвинулся в
локальные сообщества (community mental-health centres), что рассматривается как
альтернатива государственным централизованным службам.
И.Е. Сироткина