ПСИХОТЕРАПИЯ СИСТЕМАТИЧЕСКОЙ
ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЕЙ - форма
поведенческой психотерапии, служащая целям снижения эмоциональной
восприимчивости по отношению к определенным ситуациям. Разработана Дж.Вольпе на базе экспериментов И.П.Павлова по классическому
обусловливанию. Основывается на предположении, что при фобии происходит
генерализация аффекта, и эмоциональное переживание страха связывается с
первоначально нейтральными признаками тех ситуаций, в которых произошло
зарождение страха. В силу этого формулируется психотерапевтическая цель
добиться угашения условного рефлекса, в качестве которого выступает переживание
страха на объективно нейтральные стимулы, связав эти стимулы с приятным
подкреплением.
Процедура П.с.д. состоит из нескольких этапов. На первом этапе пациент
обучается методике глубокого расслабления (при помощи гипноза, других методов).
На втором этапе терапевтом и пациентом составляется так называемый "Лист
иерархии страхов", в начале которого указывается ситуация (или предмет),
вызывающая наименьший страх, в конце - наибольший, с промежуточными 8-15
ситуациями. На третьем этапе начинается собственно тренинг десенсибилизации.
Пациенту, который находится в состоянии полного расслабления, предлагается
мысленно воспроизвести такую ситуацию, которая вызывает у него минимальный
страх, и постараться "вжиться" в нее: таким образом
прорабатываются все позиции "Листа иерархии страхов". Когда данный
метод применяется по отношению к маленьким детям, то в качестве положительного
подкрепления используют не расслабление, а, например, возможность заниматься с
другими детьми, ласка взрослого, лакомства; пугающие же ситуации сценически
проигрываются или предъявляются на картинках. Метод имеет наибольший эффект
тогда, когда можно достаточно точно определить ту ситуацию (или предмет), в
которой произошла фиксация страха (или, например, стыда).
И.М.Кондаков